Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere. Verificati aici. Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere: Verificati aici.

Modificari clinice in boala Parkinson
Neurologie
31 Iulie 2009 07:54


Boala Parkinson este o afectiune degenerativa, care apare intre 40-60 ani, predominand pentru sexul masculin, cu o prevalenta  estimata de 120/100000 locuitori. Este cauzata de afectarea sistemelor  dopaminergice centrale dar si a altor cai monaminergice (noradrenalina , serotonina), colinegic si peptidergic; se descriu ,de asemenea si alti neurotransmitatori implicati cum ar fi: GABA, substanta P si metenkefalina.


Debutul este insiduos cu senzatie de parestezii si intepenire a unui segment cu dificultate in executarea si controlul unor miscari; alteori boala incepe cu tremorul caracteristic la extremitatea distala a mainii; mersul devine incetinit, faciesul inexpresiv cu lentoare in vorbire.

In perioada de stare se gasesc intricate cele trei sindroame principale ;

1. Akinezia -  consta in pierderea intiativei motorii
- bolnavul este imobil
- facies inexpresiv, fix,
- clipitul este rar sau chiar lipseste
- miscarile automate sunt diminuate sau absente
- nu prezinta balansul membrilor superioare in mers
- mersul este ezitant  la pornire
- mers cu pasi marunti- fuge dupa centrul sau de gravitate, are latero si retropulsii
- vorbirea este monotona, fara modulatiuni, uneori tahifemie si palilalie
- sub influenta unui stress  apare fenomenul de kinezie paradoxala, in care bolnavul devine dinamic, se misca cu usurinta(descarcari de catecolamine) pentru o perioada de timp  
- acatisia -  bolnavul nu-si poate pastra mult timp o postura

2. Hipertonia - cel de-al doilea simptom parkinsonian si care are  caracteristicile hipertoniei extrapiramidale. Deseori bolnavul prezinta”perna psihica”- sta culcat cu capul ridicat ca si cind ar avea o perna; in mers se deplaseaza in bloc, la intoarcere,deplasarea se face fara sa miste capul.

3. Tremorul parkinsonian, aparut uneori la debut, dar lipsa alteori in formele akinetice-hipertonice are caracter de de postura
- apare in repaus si dispare cu ocazia miscarilor voluntare sau vorbirii
- tremuratura este pseudogestulare
- are un ritm de 4-6 cicli pe secunda
- distala, la degete
- simuleaza miscarile  de numaratul banilor
- barbia  tremura, dar miscarea involuntara nu se produce la cap
- tremorul nu este prezent la nivelul capului, el este antrenat de miscarile involuntare ale picioarelor.

4. Tulburari vegetative:
- sialoree
- seboree accentuata
- mictiuni imperioase
- hipotensiune ortostatica
- edeme cu acrocianoza
- tulburari trofice cu artoze degenerative
- retractii tendinoase cu varus equin si deformari ale degetelor (reumatism palidal).



Tratament

Tratament medicamentos
- anticolinergice (antiparkinsoniene de sinteza)
- medicatia dopaminergica  -  L-Dopa si care se transforma la nivel cerebral in prezenta unei decarboxilaze  centrale in dopamina
- preparate asociate - Madopar=L-Dopa+Benserazida, Viregyt  (clorhidrat de amantadina), bromocriptina(Parlodel)

Tratament chirurgical
- grefe de medulo-suprarenala si grefe de neuroni mezencefalici foetali implantati in nucleul caudat si putamen
- pentru tremorul parchinsonian - chirurgia stereotaxica

terapiamedicala.ro

 

Adaugati comentariu

Cod de securitate
Reincarcati