Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere. Verificati aici. Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere: Verificati aici.

Neutropenie
Alergologie si Imunologie
23 Septembrie 2010 20:46


Neutropenia reprezinta scaderea numarului neutrofilelor periferice sub 1000 / milimetru cub. Agranulocitoza se defineste prin scaderea numarului polimorfonuclearelor neutrofile sub 500 / milimetru cub.

Neutropenia si agranulocitoza au cauze similare. Cele mai importante cauze sunt congenitale sau dobandite.

Neutropenia congenitala apare in cursul mai multor afectiuni congenitale:

- neutropenia ciclica familiala
- aplazia granulocitara congenitala
- incapacitatea maduvei de a elibera polimorfonuclearele
- defectul de proliferare al granulocitelor care raman in stadiul de metamielocit

Neutropeniile dobandite sunt de cele mai multe ori tranzitorii. Exista mai multe grupe de afectiuni care pot determina neutropenie sau agranulocitoza:

- neutropenia poate sa apara in cursul unor boli infectioase cum ar fi febra tifoida, mononucleoza infectioasa, malaria, tuberculoza medulara, hepatitele acute virale
- o cauza foarte important de neutropenie o reprezinta administrarea de medicamente toxice asupra polimorfonuclearelor sau asupra proliferarii celulare cum ar fi citostaticele
- neutropenia poate sa apara prin invadarea neoplazica a maduvei hematogene

Urmatoarele medicamente sunt mai frecvent implicate in aparitia neutropenie:

- antiinflamatoare nesteroidiene - cel mai frecvent fenilbutazona si indometacinul
- antibioticele: peniciline, cefalosporine, izoniazida, cotrimoxazol
- antitiroidiene de sinteza
- levodopa
- penicilamina
- interferonul alfa 2 a si alfa 2 b
- barbiturice, fenotiazine

Neutropenia care apare in cursul administrarii de medicamente are ca mecanism fiziopatologic doua mecanisme posibile distincte:

- medicamentele pot avea o toxicitate directa asupra maduvei cum ar fi sulfamidele, fenotiazinele si antiinflamatoarele nesteroidiene. In acest caz neutropenia se instaleaza progresiv.
- neutrofilele pot fi distruse si printr-un mecanism imunoalergic care presupune fixarea de complexe imune pe suprafata acestora si cu liza ulterioara a polimorfonuclearelor. Neutropenia sau granulocitoza apare brutal dupa o sensibilizare anterioara si nu este dependenta de doza.

Neutropenia are drept consecinta aparitia infectiilor cu bacterii putin patogene sau comensuale si fungi. Pacientul prezinta debut brutal cu febra, angina ulceronecrotica, pneumonie extensiva si necrozanta, septicemie, alte focare infectioase cu diverse localizari (celulita, abcese).

Trebuie instituita obligatoriu antibioterapie cu spectru larg, dupa prelevarea probelor biologice ( hemocultura, urocultura, secretii purulente, lichid cefalorahidian). Terapia antibiotica va fi adaptata dupa antibiograma.

 

Bibliografie: HARRISON - Principiile Medicinei Interne (editia a XV-a)

terapiamedicala.ro

Copyrigt Articol aflat sub protectia drepturilor de autor. Reproducerea, chiar si partiala, interzisa!

Ultima modificare 02 Octombrie 2010 23:55
 

Adaugati comentariu

Cod de securitate
Reincarcati