Cancer de col uterin - stadializare


Cancerul e col uterin este cea mai frecventa tumora maligna a femeii (30% din totalul cancerelor).
Prognosticul depinde in mare masura de precocitatea diagnosticului.

Se considera ca urmatorii factori sunt favorizanti pentru aparitia cancerului de col:
-    Mediul socio-economic scazut
-    Igiena sexuala si genitala – viata sexuala duce la cresterea incidentei cancerului cervical prin iritatia mecanica
-    Infectii virale si bacteriene – papilomavirus, virusul herpes simplex II, Chlamydia, Mycoplasma
-    Femei cu multe nasteri, avorturi repetate
-    Contraceptive orale administrate timp indelungat
-    Factori eredeitari
-    Dezechilibrul endocrin in perioada de premenopauza

Pentru ca neoplasmul de col este o perioada indelungata asimptomatic se recomanda diagnosticul precoce prin screening, pentru ca in aceasta etapa este curabil.

Principalele simptome sunt:
-    Leucoree – initial albicioasa, rozata, fetida
-    Hemoragia – in cantitate mica initial, fara legatura cu ciclul
-    Durerea – apare dupa invazia primei treimi a parametrului

Din punct de vedere macroscopic, tumora se prezinta sub forma exofitica (vegetanta), endofitica (cancerul se dezvolta in grosimea colului), forma infiltrativa sau profunda.

Cel mai important test de screening este examnul ginecologic si citologic vaginal, care trebuie efectuat cel putin de doua ori pe an la femeile intre 35-50 de ani si o data la 2 ani la restul populatiei feminine.


Daca la examenul cu valve se constata modificari ale exocolului se efceteaza testul Lahm-Schiller, care consta in badijonarea colului cu o solutie ce pune in evidenta zonele de mucoasa anormala.
Alte metode de diagnostic: colposcopia, colpomicroscopia, biopsia, chiuretajul bioptic fractionat.


Stadializare:


-    Stadiul 0 – carinom in situ


-    Stadiul I – strict limitat la col
o    Ia – carcinom microinvaziv – diagnosticabil doar histopatologic
o    Ib - Carcinom invaziv vizibil clinic


-    Stadiul II – neoplasmul a depasit colul, dar respecta treimea inferioara a vaginului si peretele pelvin
o    IIa – intereseaza vaginul in cele 2/3 superioare
o    Iib – intereseaza cele 2/3 din parametre, fara invazia peretelui pelvin


-    Stadiul III – invadeaza si treimea inferioara a vaginului sau intreg parametrul, si la peretele peelvin
o    IIIa – invadeaza si treimea inferioara a vaginului
o    IIIb – invadeaza parametrele in intregime, exinzandu-se si la peretele pelvin


-    Stadiul IV 
o    IVa – invazia vezicii urinare si a rectului
o    Ivb – metastaze la distanta

Tratamentul este chirurgical si radioterapic.
Tratamentul chirurgical are drept scop indepartarea organelor genitale, intr-o limita de siguranta in tesut sanatos.  Radioterapia preoperatorie sterilizeaza tumora, scade volumul, sterilizeaza vaginul, mai ales in straturile profunde. Radioterapia se face si postoperator, in vederea consolidarii.

Stadiul 0 – prezinta 100% vindecare, interventia fiind doar chirurgicala.
Stadiile I si II – sunt singurele operabile. Supravietuirea la 5 ani este de 80% in stadiul I, 50% in stadiul II.
Stadiile III si IV – nu beneficiaza de tratament chirurgical radical. Se practica radioterapie. Supravietuirea la 5 ani este de 30% in stadiul III.




Citeste si:
  • Betablocant
  • Potential de actiune la nivel miocardic
  • Poliurie
  • Anemia sideroblastica
  • Hepatita cronica