Colestaza


Sindromul de colestaza se mai numeste sindrom hepato-biliar sau icteric.

Colestaza insumeaza tulburarile de eliminare a bilei, pe traseul de la hepatocit pna la varsarea cailor biliare in duoden. Tulburarile merg de la scaderea la oprirea completa a fluxului biliar. Mecanismele si intensitatea colestazei sunt in functie de cauza insuficientei hepatice.

Etiologia colestazei variaza in raport cu sediul ei.

Tractul biliar

Cauzele colestazei


Colestaza intrahepatica poate fi :
Neobstructiva, ca in :
Hepatitele virale, toxice si alcoolice
Septicemiile sau staza hepatica (ficatul cardiac)
Obstructiva, ca in :
Fibroza din ciroza hepatica sau ciroza biliara primitiva
Tumorile intrahepatice


Colestaza extrahepatica
Colestaza extrahepatica este obstructiva. Dupa sediul obstacolului ea poate fi :
Intracanaliculara : produsa de calculi, paraziti, tumori
Prin compresiune extrinseca a cailor biliare, cauzata de tumori sau chiste
Prin atrezia cailor biliare, de obicei congenitala

Manifestari clinice ale colestazei

Sindromul colestatic se manifesta clinic prin:

  • Sindromul icteric reprezentat de coloratia galben-verzuie a tegumentelor, mucoaselor, sclerelor.
  • Modificari de culoare ale scaunului si urinii: scaunele sunt decolorate, iar urinile hipercrome. Uneori urina are aspect spumos datorita concentratiei mari de saruri biliare tensioactive.
  • Prurit produs de depozitarea sarurilor biliare in tegumente.
  • Infectii biliare favorizate de staza bilei care nu poate fi elimiata.
  • Deficit al vitaminelor liposolubile : K, A, D si E, produs prin malabsorbtie, pentru ca bila favorizeaza absorbtia lipidelor.
  • Sindrom de malabsorbtie lipidica cu steatoree. Secundar steatoreea antreneaza malabsorbtia proteinelor si a glucidelor, deci apare o malabsorbtie globala.

Icterul sclerotegumentar apare cnd bilirubina serica depaseste valoarea de 2,5-3 mg/dl, fata de valoarea normala de cel mult 1 mg/dl. 
Icterele din afectiunile hepatice pot fi de tip hepatocitar, biliar-obstructiv sau mixt.




Citeste si:
  • Ce este agranulocitoza?
  • Boala Rendu - Osler, definitie
  • Carcinom scuamos
  • Colestaza
  • Policitemia vera