Eczema


Eczema este o afectiune dermatologica alergica frecvent intalnita. Eczema se caracterizeaza clinic prin pusee eruptive inflamatorii superficiale ale tegumentului, insotite de edem, papulavezicule, zemuire, scuame si cruste care au tendinta la extindere, care pot recidiva sau se pot croniciza.

O eczema are mai multe faze evolutive:
• faza eritematoasa - este caracterizata prin prezenta unor placi eritematoase difuze, usor edematiate, insotite de prurit sau de senzatie de arsura. Senzatia de arsura poate preceda eruptia cutanata. Uneori sunt prezente manifestari generale: insomnie sau agitatie. In aceasta faza se foloseste mai frecvent termenul de dermita. Edemul se observa mai bine in zonele unde exista tesut conjunctiv lax, bogat in apa: pleoape, organe genitale, buze
• faza de veziculatie - urmeaza dupa faza anterioara, leziunea initiala este acoperita rapid de vezicule mici, superficiale, care contin un lichid clar sau serocitrin. Veziculele apar de obicei in pusee. Primele vezicule se sparg si apar altele noi la marginea placardului
• faza de exudat - este numita si faza de zemuire - se caracterizeaza prin spargerea veziculelor, care poate fi spontana sau in timpul scarpinatului. La suprafata placardului apar picaturi de lichid care se scurg si determina un aspect umed ale leziunii. Daca nu este tratata exista posibilitatea de suprainfectie cu bacterii. Durata acestei faze este de la cateva zile la cateva saptamani
• faza de crustificare - leziunea se usuca si se formeaza cruste galbui, care pot fi usor detasabile
• faza de descuamare - apare dupa caderea crustelor. Stratul superficial al tegumentului - epidermul - este subtire, are culoare rosie lucitoare si se descuameaza continuu. Scuamele sunt fine, furfuracee sau lineare. Aceasta faza dureaza cateva zile sau cateva saptamani. Dupa trecerea acestei perioade tegumentul revine treptat la aspectul normal.

Eczemele pot fi acute sau cronice.
In eczema acuta predomina eritemul cu usor edem, papule, vezicule, cruste, scuame.
Eczema cronica poate sa apara prin cronicizarea unei eczeme acute sau pot aparea de la inceput ca atare, cu placarde uscate, lichenificare si scuame eritematoase.
Uneori eczema poate prezenta leziuni secundare la distanta de leziunea initiala.

Exista urmatoarele forme clinice:
• eczema vulgara
• eczema papuloveziculara
• eczema numulara
 

Eczema vulgara


Eczema vulgara este cea mai frecventa forma de eczema. Simptomatologia este cea descrisa mai sus. Eruptia este caracterizata prin formarea de placi si placarde. Acestea pot avea diferite dimensiuni, pot fi unice sau multiple, pot avea margini imprecis delimitate, localizate mai ales pe membre. De obicei localizarea este simetrica si intereseaza fata dorsala a mainilor si picioarelor, antebratelor, bratele, gambele precum si extremitatea cefalica, organele genitale, plicile si mai rar trunchiul.
Uneori se poate generaliza.

Eczema vulgara poate fi:
• eczema rubrum - se localizeaza mai ales la organele genitale si fata. Aceasta forma de eczema se caracterizeaza prin eritem intens, edem important, evidente mai ales la nivelul tegumentelor cu tesut conjunctiv lax: pleoape, buze. Fizionomia este modificata.
• eczema keratozica - are sediul la palme si plante si se caracterizeaza prin hipertrofia marcata a stratului cornos. Sunt prezente fisuri si descuamari.
• eczema suprainfectata - piodermizata - este o eczema complicata prin suprainfectia cu germeni piogeni.  Se formeaza pustule si cruste melicerice si se accentueaza eritemul si tumefactia.
• eczema lichenificata - apare in eczema vulgara cronica, se caracterizeaza prin ingrosarea tegumentului, care capata o culoare cenusie, este indurat si are santurile normale mult adancite
• eczema fisurata - este rara, apare la nivelul membrelor si consta in prezenta unor placarde uscate, cu fisuri, descuamari. Apare mai ales la persoanele in varsta.
 

Eczema papulo - veziculoasa


Eczema papulo - veziculoasa este mai putin frecvent intalnita. Se caracterizeaza prin eruptie pruriginoasa, eritemato - papuloasa. La nivelul papulelor apar vezicule unice sau grupate in buchet, cu formarea de ulceratii, cruste sau scuame.
Sunt afectate mai ales membrele pe fetele de extensie, gatul.
 

Eczema numulara


Denumirea vine din limba latina - numus = moneda. Leziunile seamana cu o moneda, se prezinta sub forma unor placi rotunde - ovalare, bine delimitate. Diametrul variaza intre 1 si 10 centimetri.
Localizarea este mai frecventa pe membre, mai ales pe fata dorsala a mainiilor si picioarelor, pe gambe, antebrate sau mai rar pe trunchi.
Evolutia este asemanatoare cu evolutia eczemei vulgare, cu parcurgerea etapelor de eritem, vezicule, eroziune, cruste si scuama.
 

Clasificare in functie de localizare


Aspectul clinic si evolutia sunt influentate de localizarea leziunilor. Uneori orienteaza asupra etiologiei.
Eczema poate fi:
• localizata la nivelul pielii capului - are tendinta mare de suprainfectie
• eczema la nivelul cefei - evolueaza des catre lichenificare
• eczema fetei - este produsa mai frecvent de produse cosmetice sau medicamente alergizante. Se prezinta sub forma unui eritem difuz, cu edem moderat si cu aparitia de leziuni papulo - veziculoase, apoi ulceratii cu crusta si scuame fine. Leziunile sunt usor pruriginoase. Leziunile pot fi diseminate la intreaga fata sau situate numai pe o zona limitata
• eczema a mainiilor - este cel mai frecvent de origine alergica, apare in contextul profesional sau poate avea etiologie microbiana sau micotica
• eczema pliurilor - este de obicei de cauza infectioasa: bacteriana sau micotica (in special candidozica)
• eczema picioarelor - este mai frecvent de natura micotica sau bacteriana
• eczema conductului audititiv extern - este o eczema de natura streptococica
• eczema areolelor mamare - este o complicatie a unui prurigo acarian sau este de natura microbiana, mai ales in timpul alaptarii
 

Tratament


Tratamentul este individualizat in functie de pacient si forma clinica, precum si de factori favorizanti.

Tratamentul general:
• indepartarea alergenului
• in eczema de contact se interzice contactul cu agentul cauzal, se indeparteaza resturile de substanta sensibilizanta care sunt pe piele, se foloseste echipament de protectie
• eczema exogena - de cauza microbiana sau micotica - se administreaza antibiotice, antimicotice
• in eczema endogena - se trateaza focarele de infectie, parazitozele intestinale, tulburarile endocrine, tulburarile digestive, afectiunile neuropsihice

Tratament patogenic: in eczemele acute se administreaza corticosteroizi pe cale generala, in doze reduse si cure scurte si antihistaminice.

Tratament local:
• eczema umeda: comprese umede, antiseptice, atingeri cu nitrat de argint 3% pe eroziuni, dermatocorticoizi, violent de gentiana, albastru de metilen
• eczema uscata: pasta moale cu hidrocortizon sau creme si unguente cu dermatocorticoizi
• eczema cronica, lichenificata - dermatocorticoizi impreuna cu keratolitice
• eczema microbiana sau micotica - se adauga antibiotice si antimicotice: Neomicina, stamicin.

Dictionar

Dermatita - termen care desemneaza inflamatie la nivel tegumentar.

Prurit - simptom caracterizat prin  senzatie de mancarime. Determina reflex sau voluntar necesitatea de scarpinare (grataj).

Prurigo - termen general, care denumeste o eruptie pruriginoasa tegumentara.

Pruriginos - care determina prurit.




Citeste si:
  • Modificarile proteinelor serice in inflamatiile acute
  • Factor reumatoid - semnificatie
  • Hiperestezie dentinara
  • Enterovirus - manifestari clinice ale infectiei
  • Angina pectorala