Episod depresiv - forme clinice


Episodul depresiv  se poate instala uneori brusc: de la o ora la alte sau de la o zi la alta. Cel mai frecvent se instaleaza in cateva zile sau saptamani.

Simptomele cele mai des intalnite sunt: degradarea somnului, pierderea initiativelor, a interesului pentru munca, hobby-uri, familie, o stare de oboseala care nu se amelioreaza prin repaus, uneori este prezenta nelinistea, iritabilitatea, impresia dificultatii de a trai.


In aproximativ 25% din cazuri exista o legatura ce evenimentele negative de viata (doliu, separare). 
In toate formele de depresie exista un risc suicidar - urgenta psihiatrica.


1.    Episodul depresiv usor: 
-    se caracterizeaza printr-o intensitate mica a simptomelor depresive. Tabloul clinic poate trece uneori neobservat, pacientul reusind cu un anumit efort sa faca fata cerintelor profesionale si familiale. 
-    Simptomul dominant este inhibitia psihomotorie nu foarte intensa, exprimata prin lentoare. 
-    Tulburai ale instinctelor: scade pofta de mancare si scade libidoul. 
-    Apar tulburari de ritm somn-veghe: apare insomnia matinala – pacientul se trezeste cu cel putin 2 ore inainte de ora obisnuita de trezire. 
-    Depresia este mai accentuata dimineata. 
-    NU apar idei delirante si nici stupor.


2.    Episodul depresiv mediu – 
-    se caracterizeaza printr-o dispozitie afectiva depresiva mai intensa decat in cazul episodului depresiv usor. 
-    Inhibitia psihomotorie este mai importanta 
-    Bradilalie sesizabila de catre anturaj
-    Tulburari ale instinctelor – inapetenta accentuata, iar scaderea libidoului poate fi insotita de frigiditate la femei si impotenta la barbati
-    Ideatia are un continut centrat pe neputinta, autodevalorizare si incurabilitate.
-    Hipobulie sau abulie
-    Tulburari de somn – trezire matinala care este acompaniata de un maximum al depresie in acel moment  
-    Se poate asocia cu anxietate de intensitate medie.


3.    Episodul depresiv sever – fara simptome psihotice
-    dispozitie afectiva depresiva intensa
-    puternica inhibitie psihomotorie, lentoare care poate merge pana la stupor (asa numitul stupor depresiv – absenta oricarei activitasi, pacientul fiind nemiscat, necomunicativ, nu se alimenteaza (anorexie)).
-    Tulburari de ritm somn-veghe severe, apar trezirile matinale devreme cand intensitatea depresiei este maxima. 
-    Riscul suicidar este crescut. Este posibil suicidul in maniera de raptus suicidal.
-    Se poate asocia cu anxietate de intensitate mare. Aceasta asociere se numeste episod anxios-depresiv sever si va contine simptome de serie depresiva si anxioasa de mare intensitate.


4.    Episodul depresiv sever – cu simptome psihotice: depresia deliranta
-    simptomul psihotic delirant este delirul: de vinovatie, de inutilitate, de depreciere, de incurabilitate, delir hipocondriac. Mai poate fi prezent si un delir paraniod care poate fi insotit de halucinatii in special auditive.
-    Sindromul depresic este sever
-    Riscul suicidar este important



Simptomele tipice ale depresiei sunt:
- Dispozitie depresiva pentru cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi, neinfluentata de circumstante, prezenta continuu cel putin in ultimele doua saptamani.
- Lipsa interesului sau a placerii in activitati care in  mod normal ar fi fost placute.
- Astenie, fatigabilitate.


Alte simptome intalnite frecvent in tulburarea depresiva sunt:
- Reducerea capacitatii de concentrare  si a atentiei;
- Reducerea stimei si increderii in sine;
- Idei de vinovatie si lipsa de valoare;
- Viziune trista si pesimista asupra viitorului;
- Idei sau acte de auto-vatamare sau suicid;
- Somn perturbat;
- Apetit diminuat.

- Episodul depresiv usor: cel putin 2 din simptomele tipice plus cel putin 2 din simptomele descrise la alte simptome sa fie prezente cel putin 2 saptamani.
- Episodul depresiv moderat: cel putin 2 din simptomele tipice plus cel putin 3 (preferabil 4) din cele descrise la alte simptome sa fie prezente cel putin 2 saptamani. 
- Episodul depresiv sever: toate cele 3 simptome tipice plus cel putin 4 din cele descrise la alte simptome, unele de intensitate mare, sa fie prezente cel putin 2 saptamani.




Citeste si:
  • Sclerodermia circumscrisa (morfeea)
  • Adenopatie
  • Actinomicoza - generalitati
  • Eritrasma
  • Clinodactilie