Operatiile cu lambou


Operatiile cu lambou sunt metode de tratament in boala parodontala avansata. Sunt operatii mai invazive, indicate in:
- boala parodontala care prezinta pungi parodontale de adancime medie sau chiar pungi mai adanci
- atunci cand exista o resorbtie osoasa
- pentru tratamentul abcesului parodontal marginal
- in cazul existentei unor recidive dupa chiuretajul subgingival
- pentru a efectua operatie de regenerare tisulara ghidata
- pentru a indeparta o radacina care nu mai poate fi salvata la un dinte pluriradicular

Operatiile cu lambou nu sunt indicate in cazul dintilor care prezinta o resorbtie avansata si un grad mare de mobilitate, pentru ca se poate produce extragerea accidentala a dintelui. Nu se indica o operatie cu lambou daca mucoasa este friabila si in cazul existentei unei atrofii osoase, in care nu exista semne de inflamatie si pungi parodontale.

Prin operatia cu lambou se indeparteaza mucoasa si periostul care acopera radacinile dentare si se obtine un acces bun la nivelul radacinilor, pungilor interdentare. Astfel este facil de eliminat continutul pungilor si se asigura accesul la nivelul osului alveolar pentru a corecta defectele de resorbtie ale acestuia. Prin operatia cu lambou se urmareste indepartarea tesutului necrozat si infectat de la nivelul pungilor parodontale.

In timpul unei operatii cu lambou se poate decola doar o portiune de mucoasa sau mucoasa impreuna cu periostul.

Inaintea operatiei se efectueaza anestezie locala, pentru zona care urmeaza a fi operata.

Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale:
- operatia cu lambou mucoperiostal reflectat in totalitate
- operatia cu lambou mucoperiostal partial reflectat
- operatia cu lambou mucozal
- operatia cu lambou repozitionat apical
- operatia cu lambou repozitionat coronar

Operatia cu lambou mucoperiostal reflectat in totalitate

Dupa ce se instaleaza anestezia se practica urmatorii timpi operatori:
- se face o incizie orizontala la aproximativ 0, 5 - 1, 5 millimetri de marginea gingivala libera
- se fac doua incizii verticale, de o parte si de alta a zonei operate
- se face decolarea lamboului cu ajutorul unor instrumente speciale numite decolatoare
- se face hemostaza zonei respective
- se indeparteaza tartrul subgingival
- se indeparteaza tesutul de granulatie
- se face chiuretajul radacinilor pentru indepartarea tesutului necrotic si a resturilor de tesut conjunctiv si epitelial cu ajutorul chiuretelor Gracey
- se indeparteaza osul ramolit
- se spala plaga cu o solutie de clorhexidina
- se efectueaza procedurile pentru regenerarea tisulara ghidata
- se face sutura plagii

Operatia cu lambou mucoperiostal partial reflectat

Aceasta interventie are avantajul ca presupune o traumatizare mai redusa a tesuturilor. De asemenea, ofera un aspect si fizionomic mai bun. tehnica operatorie este mai dificila. Operatia este indicata in cazul pungilor de adancime medie.
Sunt necesare mai multe incizii:
- prima incizie se face pe versantul vestibular al gingiei la aproximativ jumatate de millimetru de creasta gingivala libera si la aproximativ 1, 5 - 2 millimetri de aceasta pe versantul oral
- a doua incizie este verticala in interiorul santului gingival si ajunge pana la marginea osului alveolar
- a treia incizie este orizontala si inlatura tesutul epitelial si conjunctiv situat intre cele doua suprafete care au fost incizate initial
- dupa aceste incizii se practica aceleasi etape ca la operatia precedenta - de tartrul subgingival, chiuretajul radicular, indepartarea tesutului de granulatie si indepartarea zonelor de os ramolit
- se spala plaga cu o solutie de clorhexidina si ser fiziologic si se practica sutura lamboului




Citeste si:
  • Ce este hematochezia?
  • Hipercalcemia - diagnostic, semne clinice
  • Polimialgia reumatica
  • Eritroplazie
  • Ce este dermul?